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维生素的食补与药补

       随着健康观念在人们心中的深入,服用维生素片或复合维生素片的人越来越多,在发达国家有42%的人定期服用复合维生素丸,在我国服用维生素的人群也在急剧增加。但是随之也形成了一个误区:服用维生素药丸不用再吃水果和蔬菜。
       维生素是人体不可缺少的营养素,许多身体代谢所需的酶都以不同的维生素为辅酶。随着人们生活水平的提高,一年四季蔬菜和水果非常丰富,提供了人体必需的维生素,除有特殊情况如偏食、消耗性疾病等以外膳食中的维生素足以维持人体需要。但是现在生活节奏紧张,人们尤其是上班族经常不能规律地吃水果和蔬菜,表现一些维生素缺乏的症状,这时适量服用一些维生素和矿物质胶丸对改善这种状况非常有益,但是不能认为服用维生素胶丸就能代替蔬菜和水果。医学专家认为,人们最好从蔬菜和水果中获得维生素,规律地食用绿色蔬菜、水果对健康十分必要。

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维生素A与肿瘤的预防

维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织。因为肿瘤细胞的发生与上皮细胞分化能力的丧失有关。所以维生素A在防止肿瘤的发生中起了重要作用。上述小组中的很多科学家发现在长期缺乏维生素A的动物中,致癌因子特别能使这些动物发生肿瘤。

NCI的Sporn与Kaufman发现维生素A缺乏的田鼠所分离的气管,在培养液中比正常健康田鼠气管,其DNA与各种致癌因子的结合更紧密。缺乏维生素A动物的肿瘤发生率比不缺乏的发生率要高。麻省理工学院(MIT)的Newberne与Rogers发现缺乏维生素A大鼠,因与致癌因子黄曲霉素B1接触后,大肠癌的发生率比对照显著升高。虽然这些结果还是初步的,但非常重要。

此外,补充维生素A或它的衍生物能预防肿瘤。例如Kaufman发现在田鼠气管的培养液中,加入醋酸视黄酯能抑制致癌因子与DNA的结合,Chopro发现视黄醇及衍生物加入到小鼠前列腺培养液中,能抑制致癌因子的作用,并使致癌作用逆转。

有些研究甚至证明维生素A及它的衍生物对已形成的肿瘤有治疗作用。Swarm发现大鼠移殖软骨肉瘤以后,补充维生素A衍生物(1,3-顺式-视黄醇)能抑制肉瘤生长。Bollag发现视黄醇能使小鼠因致癌因子诱发的乳头瘤的体积缩小。Bollag还发现视黄酸类似物还能使人体的鳞状细胞与基底细胞癌消退。
对肿瘤的大部分研究是集中在早期发现恶性细胞并毁坏它们,或防止环境中的致癌因素与容易感染的组织接触,但很少有人企图在细胞与致癌因素接触后,以及细胞转变为恶性的阶段如何设法逆转。MaughⅡ报告了美国国立卫生研究院(NIH),以国立癌症研究所(NCI)为主成立了一个研究小组,专门研究维生素A与肿瘤发生的关系,他们认为有效的逆转因子之一是维生素A及其衍生物。

一般肿瘤的发生与成长分三期,即开始,肿瘤前期与形成。肿瘤前期是从开始期向形成期转变,一般在人需要20年,肿瘤前期的细胞如何变化,人们了解不多,但有一点是清楚的,即肿瘤前期的细胞期的细胞会进行修补,并自行恢复正常。维生素A的主要作用是使基因已改变的少数细胞发生逆转。

关于维生素A抑制肿瘤生长的机理了解的很少。有人认为它可能抑制体内活化致癌因子的酶。但Metzler认为维生素A化合物能刺激对抗肿瘤的免疫系统。他发现棕榈酸视黄酯比另一对肿瘤有免疫反应的卡介苗(BGG)能产生强100倍的抗肿瘤作用。因此,有些科学家认为维生素A对肿瘤的防治作用,也许是防治肿瘤问题中最重要的发现之一。但服用大剂量维生素A会产生毒性反应。因此他们建议目前重要的课题是如何合成与筛选没有毒性作用的新维生素A衍生物,来预防与治疗肿瘤。在这一问题未解决之前,不宜过分宣传用维生素A来治疗肿瘤,以免大剂量的服用而引起维生素A过多或中毒。

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婴幼儿的维生素K缺乏症及治疗



       维生素K缺乏症多见于4-8周的母乳喂养儿。主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血,注射部位出血不止,常有呕血、便血,这些严重的出血倾向。还会出现出血性贫血。多数患儿发生颅内出血,会出现烦躁、高声尖叫、反复抽搐、频繁呕吐、重者昏迷、呼吸不规则,严重时形成脑疝。
三个月以内的单纯母乳喂养儿,全身广泛出血倾向,贫血,颅内出血。血小板计数多正常,凝血时间及凝血梅元时间延长,血中维生素K含量减低。这些都是维生素K缺乏症的表现。
       维生素K缺乏,易导致新生儿低凝血醇原血症。肝脏合成凝血因数需维生素K参与,而人体所需维生素K一方面来源于食物,另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时,或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物,或双胎、早产及患有慢性肝胆疾病小儿,则易导致维生素K缺乏。因此,哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物,如猪肝、黄豆、菠菜、卷心菜、紫花苜蓿等。而对有用上述药物的孕妇及小儿、双胎、早产儿、患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿则应预防性给予维生素K。
      治疗时,我们应按照以下原则:1.加强护理,保持安静,维持通气。 2.止血、纠正贫血。 3.对症止惊,降颅压。 4.颅内出血严重者可手术清除血肿。 5.恢复脑功能。 6.后遗症治疗。

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婴幼儿的维生素K缺乏症及治疗



       维生素K缺乏症多见于4-8周的母乳喂养儿。主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血,注射部位出血不止,常有呕血、便血,这些严重的出血倾向。还会出现出血性贫血。多数患儿发生颅内出血,会出现烦躁、高声尖叫、反复抽搐、频繁呕吐、重者昏迷、呼吸不规则,严重时形成脑疝。
三个月以内的单纯母乳喂养儿,全身广泛出血倾向,贫血,颅内出血。血小板计数多正常,凝血时间及凝血梅元时间延长,血中维生素K含量减低。这些都是维生素K缺乏症的表现。
       维生素K缺乏,易导致新生儿低凝血醇原血症。肝脏合成凝血因数需维生素K参与,而人体所需维生素K一方面来源于食物,另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时,或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物,或双胎、早产及患有慢性肝胆疾病小儿,则易导致维生素K缺乏。因此,哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物,如猪肝、黄豆、菠菜、卷心菜、紫花苜蓿等。而对有用上述药物的孕妇及小儿、双胎、早产儿、患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿则应预防性给予维生素K。
      治疗时,我们应按照以下原则:1.加强护理,保持安静,维持通气。 2.止血、纠正贫血。 3.对症止惊,降颅压。 4.颅内出血严重者可手术清除血肿。 5.恢复脑功能。 6.后遗症治疗。

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孕妇有必要补充维生素吗


       婴儿在母体内,摄取了各种维生素并且贮存起来,这是事实。过去一直认为即使在出生后2个月里不给婴儿加维生素,靠其贮存的量也是可以维持的。根据近年来的研究,已经弄清,如果母亲偏食,婴儿所贮存的某些维生素很快就会耗尽。若不给婴儿补充一些维生素,就会发生维生素缺乏症。
       为此,在怀孕期间,如果母亲没有充分服用复合维生素,婴儿的维生素贮备或许会少。为了不引起维生素缺乏症,应及早从预防的角度出发,给婴儿加维生素。另外,未成熟儿由于身体小,贮存的维生素少,所以也要尽早补充维生素。
       如果先下结论的话,就是不管是成熟儿,还是未成熟儿,不管是母乳喂养,还是人工喂养,从出生后15天起每天加0.25毫升的复合维生素较为稳妥。czo,
      大家知道,佝偻病是由于缺乏维生素D而引起的骨质发育不良的疾病。如果照射紫外线,人体的皮肤就能产生维生素D。可是,婴儿在生后1个月里,一般是不会晒到太阳的,所以从生后3周开始要每天给婴儿加400国际单位的维生素D。特别是未成熟儿,体重在2公斤时,体内维生素 D的贮存很少,更需要从生后2周开始加维生素。
       所谓坏血病,就是身体各处出血,当触摸一下下肢时,常常由于疼得历害而哭着弹起来。这是缺少新鲜水果中所含有的维生素C所致。用母乳喂养的婴儿,如果母亲不是完全不吃水果和蔬菜,就不会得这种病。在用新鲜牛奶和奶粉喂婴儿时,由于调配时需加开水,就会使部分维生素C受到破坏。为了严格消毒,这也是没有办法的事。为此,从出生后2~3周开始,每天要补充维生素C25毫克(或者加桔子汁50毫升)。
       维生素A不足时,眼睛角膜发干,严重时会失明。维生素A耐热,即使牛奶进行消毒后也能剩下大量的维生素A,母乳中也含有大量的维生素A(每100毫升乳汁中有200~500国际单位),所以不补充也可以。但为了预防起见,每天可加维素A,1,500~2,000国际单位。
       缺乏维生素B1会引起脚气病,这是众所周知的,牛奶中维生素B1的含量比母乳中多(每100克牛奶中含0.04毫克,而100克母乳中则含0.02毫克)。婴儿每天需要0.5毫克的维生素B1。如果母亲不喜欢吃面粉、面条、面包等,而只吃精白大米,又不吃较多的副食品的话,母乳中的维生素B1就会缺少而使婴儿患脚气病。所以喂母乳的母亲不要只吃精白大米。因为弄不清母亲的食物中所含的维生素量,为了预防,每天可加0.5毫克左右的维生素B1。
       为了预防各种维生素的不足,需要注意上述各点。但若担心鱼肝油对婴幼儿的刺激太大,或担心果汁也容易引起腹泻时,可喂复合维生素。市售的复合维生素,除含有A、D、C、B1外,还混有其它各种婴儿每天所需的维生素,从预防的意义上说可以让婴儿食用。只是维生素D和维生素A的服用量如果超过了需用量反倒有害,所以不能随心所欲地乱用复合维生素(维生素过剩症)。当婴儿见大时,就可以常晒太阳,能喝果汁后也就不必食用复合维生素了。
    现在的特制奶粉里含有各种维生素。每天食用100克奶粉就可以满足婴儿对维生素的需要量。由于这个时期的婴儿还吃不了100克奶粉,所以还是加一点复合维生素好。

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维生素A能够改善疾病儿童生长发育


       在发展中国家中,许多儿童由于患有艾滋病、疟疾和腹泻而阻碍了他们的生长发育。但是根据最新的研究结果,给这些患病儿童通过饮食每四个月大剂量补充一次维生素A将有助于保证其正常生长发育。来自哈佛大学公共卫生学院的Eduardo Villamor及其同事建议,本研究发现在那些不能够获得良好的抗病毒治疗或做不起抗病毒治疗的国家,一种改善艾滋病患儿健康状况的价廉物美的方法就是补充维生素A。Villamor在接受采访时说:“尽管最理想的方法是避免维生素A和其他一些营养成份缺乏,保证所有人都有均衡饮食。但是在很多时候补充维生素A是一种很有用的公共健康敢于措施。”
       在本研究中包括了554名年龄在6个月到5年的坦桑尼亚儿童,他们都是因为肺炎而住院治疗的。在患儿入院当天,对1岁以上的儿童给予200000单位维生素A治疗,对1岁以下的儿童给予100000单位维生素A治疗,或者是给予非活性的安慰剂治疗。第二天第二次给药,在出院后的第4个月和第8个月分别给第二次和第三次药。Villamor说,尽管在本研究中患儿体内的维生素A的水平已经相当高,但是给一次药物还不会导致由于药物过量而引起的头痛、恶心、皮肤和骨骼异常或肝脏损害等。
       研究人员在本研究开始时,以及每个月复查时记录患儿的身高、体重和臂围。研究结果发表于一月份的《儿科学杂志(网络版)》上。与对照组相比,在18个月以内的HIV感染儿童在接受维生素A治疗后身高增加很明显。在4个月之后,补充维生素A的婴儿身高增长超过安慰剂治疗组儿童3cm。与之相似,在年龄不足12个月患有疟疾的婴儿中,补充维生素A者体重增加明显超过对照组。而补充维生素A对不患有疟疾的儿童没有明显的作用。除此之外,补充维生素A几乎可以彻底消除儿童发生持续腹泻的危险性。
       研究人员总结认为:“对于那些5岁以下的儿童,每四个月补充一次维生素A,有可能能够改善其健康状况,降低感染性疾病的发生率,如HIV、疟疾、痢疾或持续腹泻等。”在接受路透社记者采访时,Villamor解释说婴儿或儿童对维生素A的需求要根据其健康状况和营养缺乏的情况而变化。在健康婴儿中,推荐的饮食中补充剂量是375mg或1250单位。Villamor说:“每隔四个月补充一次维生素A具有良好的耐受性,符合国际安全标准。”

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2015
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胡萝卜素和维生素A

       维生素A可以通过摄入动物性食品和植物中的胡萝卜素来补充,胡萝卜素是在人体吸收后在体内转变为维生素A,胡萝卜素没有维生素活性,咋体内转变为维生素的物质称为维生素原,例如,胡萝卜素就是维生素A的维生素原,称为维生素A原。维生素A是脂溶性维生素,不溶于水,只溶于脂肪或脂肪溶剂。胡萝卜素在小肠可分解为维生素A,其中1分子β-胡萝卜素可分解为2分子维生素A,而a-胡萝卜素、γ-萝卜素和玉米黄素等也能分为维生素A,但一般1个分子只能产生1分子维生素A。
       维生素A可维护夜视功能,如果供给不足会影响视紫红质合成速度;维生素对婴幼儿非常重要,能促进生长发育;还可维护上皮细胞的完整性,防止多种上皮肿瘤发生。维生素A缺乏病表现为暗适应时间延长,重者为夜盲、干眼症、结膜干燥、角膜软化、眼眶下色素沉着、毕脱斑。皮肤毛囊角化及皮肤干燥。通常维生素A单位用国际单位(IU)表示,而胡萝卜素用毫克(mg)表示,现在用微克视黄醇当量表示(ugRE)。其含义是包括视黄醇和β-胡萝卜素在内的具有维生素A活性的物质,相当于视黄醇的量。微克视黄醇当量、视黄醇即VA,以IU或ug表示;
       联合国粮农组织(FAO)及WHO建议维生素A供给量1~15岁时为300~725ug/d,青春期、成人、孕妇750ug/d,乳母1200ug/d;我国供给量标准与其相近。怀孕动物使用大剂量维生素A,胎儿可发生多种
畸形;故临床使用较大剂量维生素A时,应在医生的指导下进行。

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高脂血症患者慎用维生素E


       近年来,多数老年病患者都服用维生素E和维生素C。实际上,多数老年病患者不需要补充维生素E,高脂血症患者更不需要补充维生素 E。如果额外补充维生素E,不但没有降血脂作用还会导致胸闷,憋气,血栓,腹泻,血栓性静脉炎等副作用。所以对高脂血症患者来说还是不补充维生素 E为好。

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素食者需要这些食物代替肉类补充维生素


       素食对健康很有好处,如补充多种维生素、增加膳食纤维,减少脂肪的摄入等。但是长期吃“素”会失掉很多人体必须的营养成分,所以需要摄入可以代替肉类食物营养供给的素食。例如缺乏维生素B12,建议多食用深绿色蔬菜+黄豆,缺乏蛋白质,用大豆蛋白替代猪肉。缺铁,用五谷杂粮替代动物血,缺乏脂肪,建议:用植物脂肪替代动物脂肪

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2015
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维生素A、E、K、D补充过量可能引起中毒。



       很多人每天吃各种保健品补充维生素。专家指出,补充维生素的方法要得当,量要适度。如果乱补脂溶性维生素可能中毒。

 补充维生素宜选复合型
      清华大学第一附属医院营养科主管营养师王玉梅指出,人体缺乏维生素会引发相应的维生素缺乏症,损害健康。维生素在天然食物中仅占极少比例,但又为人体所必需。然而大多数维生素机体不能合成或合成量不足,必须经常通过食物获得。但很难每天通过膳食摄取足够的维生素,因为食品在加工、储存、烹调中易流失维生素,如蔬菜过度浸泡时会丢掉大量的水溶性维生素;食品放置时间过长可能损失维生素。因此成年人最好在合理膳食的基础上补充一定量的复合维生素。
脂溶性维生素用量需谨慎
       王玉梅强调,人对维生素的需要量很小,正常人每日需要维生素C50-100毫克,维生素A2500-3000国际单位,维生素D300-400国际单位。因此,维生素是人体必需的,但每日补充过量的话也是浪费的。一些维生素补充过量易中毒。水溶性维生素如维生素B、C等,服用后可随尿液排出体外,毒性较小。如果脂溶性的维生素(包括维生素A、E、K、D)补充过量,易引起中毒反应,滥用维生素E可引起高血压、乳腺肿瘤。大剂量服用维生素C可致泌尿系结石。口服大量维C会破坏血清中及体内贮存的维生素B12。因此脂溶性维生素必须按照国家规定的量来补。
饭后服维生素吸收最好
       维生素类药应在饭后服。专家指出,叶酸,维生素B、C等水溶性的维生素如果饭前空腹服用,很快通过胃进入小肠被吸收,在血液中的浓度升高很快,结果还没完全被人体利用,一部分就通过尿液排出体外。此外,维生素A、D、E、K等脂溶性维生素必须溶于脂肪类食物中才能被吸收,如果空腹服用,大部分脂溶性维生素不能溶解,导致大部分维生素不能被吸收。